国务院简报,肯定2018年福建医改三大成绩!

行业热点 2019-02-18 15:40:07

近日,国务院深改组刊发第40期简报,指出2018年世界银行贷款中国医疗卫生改革促进项目取得阶段性进展。其中,2018年,围绕项目公立医院改革、分级诊疗制度建设和改革支撑体系建设三个领域,福建省围绕改革的重点、热点、难点问题,大胆探索创新,推出一批对巩固医改成果、服务百姓健康具有推动力、创新性和显著社会效益的改革举措,项目效果初显。



全面推开公立医院综合改革

促进公立医院持续健康发展

 

一是改革管理体制。


全省各级公立医疗机构管理委员会(简称医管委)进入实质性运作,组织实施院长目标年薪制、工资总额核定、绩效考核等改革。

 

目前福建省属、各设区市和70%以上的县级公立医院已实行院长目标年薪制。省政府将公立医院薪酬制度改革纳入对各地的绩效考核指标体系。

 

二是完善运行机制。


落实综合控费、服务价格调整、医保支付、财政补偿等政策,健全以服务收费、政府补助为渠道的公立医院补偿新机制。包括:

 

• 落实综合控费制度,控制医药费用不合理增长。

 

2018年1—8月,全省公立医院药占比(不含中药饮片)降至29.37%,比2014年下降12.06个百分点;医疗服务收入占比升至29.98%,提高10个百分点。

 

人均住院费用增幅7.85%,下降1.25个百分点;患者平均住院日8.32天,缩短0.30天。

 

• 加大医疗服务价格调整力度。

 

开展全省公立医院医疗服务价格改革运行情况监测评估,督促各地进一步推进医疗服务价格改革。按照三级、二级、一级及以下医院分别制定价格,2018年全省已有半数以上设区市再次进行了价格调整,其中厦门市调整医疗服务项目达2725项;三明市已在全省率先增设药事服务费项目,以补偿医院处方审核、药品调剂等服务的合理成本。

 

• 推行医保结算预付制。

 

为减轻医院资金周转压力,各级医保经办机构普遍实行向定点公立医疗机构预拨医保周转金(1—2个月)的做法。改革现行医疗机构和配送企业的药品货款结算方式,由医保经办部门代为结算贷款,解决了长期以来医院、药品供应商、医保部门之间“三角债”问题。

 

三是推进现代医院管理制度建设。

 

组织开展公立医院章程制定试点工作;建立完善省、市两级医疗质量控制体系。


健全财务管理制度,推动落实三级医院总会计师制度。

 

四是规范临床路径管理。

 

制定适用于县级医院的病种临床路径125个,全省195家二级以上医院开展临床路径管理,实行临床路径管理的出院患者比例达38.02%,其中县级公立综合医院为33.78%。

 

五是推行按病种收付费改革。

 

2018年,省属公立医院按病种收付费病种达159个,各地公布的按病种收费的数量达到700个以上。

 

六是推进C-DRG改革。


2018年1月,三明市已在全市二级以上公立医院全面开展C-DRG收付费改革,出台实施C-DRG组796个。福建医科大学附属协和医院、福州市一医院和厦门市一医院等3家C-DRG试点医疗机构进入模拟试运行阶段。


切实推进分级诊疗制度建设

促进基本医疗卫生服务的公平可及

 

一是进一步加大医共体推进力度。


以紧密型医共体作为医疗资源下沉、推进分级诊疗的主要途径。整合县乡村三级医疗机构成立总医院,让其代表政府履行办医职责,并赋予人财物和运营的办医自主权。试点范围已经扩大到41个县。


二是提升基层服务能力。


出台《福建省县级医院临床专科能力提升建设工作方案》,实施县级医院医疗服务能力达标建设,2018年省级财政补助资金达2.085亿元,69所县级医院已启动263个相关医疗技术服务中心建设,已建成70个

 

组织基层医疗卫生机构能力提升建设工作,基层医疗卫生机构用房、诊疗条件逐步改善,医疗服务能力不断提升。

 

三是加快推进乡村卫生服务一体化和家庭医生签约服务。


截至9月底,全省规划设置一体化管理村卫生所12087个,已完成标准化建设7765个。


全省组建家庭医生签约团队7654个,常驻人口家庭医生签约1404.39万人,重点人群签约733.84万人。

 

四是完善慢性病一体化管理工作。


省卫生计生委和医保办联合印发了《福建省2型糖尿病一体化管理工作方案》,厦门市实行一体化管理的2型糖尿病患者占辖区确诊患者总数的比例预计可达到25%以上。福州、三明、龙岩、宁德等地市已启动相关试点工作。

 

不断加强改革支撑体系建设

为医改政策执行夯实基础


一是完善“三医联动”改革推进机制。


充分发挥公立医院管理委员会、医疗保障管理委员会的作用,统筹推进现代医院管理、医保管理体制等重点领域改革。各市、县(区)依照省级构架建立健全改革领导机构,形成整体推进医改的良好态势。


二是加强卫生人才的培养。


2018年,继续加强高层次人才培养和引进,省属3所高水平建设医院和21个临床医学中心共引进高层次人才138名,选派人才赴国内外一流医学院校和医院进修558人次。

 

进一步完善住院医师规范化培训制度,新招收临床、口腔类别住院医师规范化培训对象1704人,探索建立培训招收计划与临床岗位需求紧密衔接机制,开展9个专业专科医师规范化培训制度试点。

 

三是加强信息化建设。


制定《世界银行贷款项目福建省县域医疗卫生信息化整体实施方案》,加强68个县区的987家基层医疗卫生机构信息化建设,完善以结构化电子病历为核心的县域医联体医院信息系统建设。