国家医保局印发2020年工作要点,药品集采仍是关键;海南率先落地第二批国家集采

行业热点 2020-02-17 18:00:00

一手抓疫情防控,一手抓医改深化,各地医疗保障工作逐渐步入正轨。日前,国家医保局、海南相继发文,继续深化医疗保障制度改革,推进药品与耗材集中采购工作。


2月15日,山东省也公布了药品集中采购挂网产品价格联动(2019年第三批补充)通知。这也就意味着,尽管疫情当前,药品集采工作并未就此停歇。


国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红在2月13日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上表示,“我们在抓疫情的防控的同时,一定要保障正常的医疗服务。


 
建立集采常态化机制,加强平台专业化支撑

日前,国家医保局印发《关于2020年医疗保障工作要点的通知》明确,今年将以制度建设为主线,推动我国医疗保障制度更加成熟、更加定型,实现医疗保障事业高质量发展。

 
其中,打赢医保脱贫攻坚战,持续打击欺诈骗保,深化药品与耗材集中采购机制改革,深化医药价格改革,深入推进支付方式改革和两定机构管理,加强推进信息化、标准化建设均是其工作重点。
 
随着医疗体制改革的逐步深入,打破医药行业壁垒,重塑市场格局的措施逐步落地。业内普遍认为,此次医保改革将会深刻影响医药制造企业销售体系,大批中小企业面临转型,药品集采对促进企业转型升级、加强药品供给侧结构改革、提高行业集中度是“关键一招”。
 
国家医保局要求深化药品与耗材集中改革机制,做好第二批药品集中带量采购工作,4月份让老百姓用上降价后的药品。同时,建立常态化的国家组织药品集中采购机制,加强组织支撑和平台专业化支撑,拖动新的采购模式、营销模式、行业生态成为主导型力量。
 
组织联盟地区开展高值耗材采购试点。鼓励、规范各地对未通过一致性评价的药品和临床用量较大、采购金额较高、竞争较为充分的高值医用耗材开展带量采购。
 
 
带量采购+价格监管,重塑药品流通市场

更为关键的是,国家医保局将研究制定《药品价格管理办法》,建立医药价格年度报告制度,落实药品价格常态化监管机制。同时,稳妥有序实施医疗服务价格动态调整,开展深化医疗服务价格改革试点。
 
有分析人士指出,未来,在国家对于药品价格实施常态化监管之后,这将直接压缩流通环节的不合理费用,通过企业间市场化竞价,充分起到以量换价的作用,进一步促使药品降价。
 
有数据显示,我国医药行业销售支出费用平均占收入的比例已经超过40%。随着药品集中采购的地区范围以及品种数量逐步扩大,已有越来越多的药品生产企业改变以往不合理的药品销售模式,进一步挤压“带金销售”的灰色空间,让药品流通市场更加规范。
 
此外,国家医保局将推进多元复合式支付方式改革,并出台实施医疗机构和零售药店定点管理暂行办法,规范定点服务协议管理,建立定点医疗机构绩效考核机制。
 
在基本完成国家医保信息平台建设工作基础上,国家医保局计划指导督促各地完成本省医保系统单位及工作人员等信息业务编码标准信息维护工作,建立国家、省、市三级动态维护机制,逐步实现15项业务编码标准的落地使用等。
 
 
国采结果开始落地,海南率先发文落实

2月14日,海南省发布《海南省全面落实第二批国家组织药品集中采购和使用工作实施方案(征求意见稿)》,并向社会公众征求意见和建议,公示时间为五个工作日。
 
这意味这种省级层面的第二批国采结果开始落地。疫情并未影响这一既定政策的推行。这也是在国家医保局发出2020年工作要点之后,发文落实国采的首个省份。
 
此次海南方案提出,将根据上年度海南省医保系统各医疗机构总用量50%-80%,确定该省中选药品采购数量。对提前完成约定协议采购量的,中选企业仍应以中选价进行供应,直至采购周期届满,但同时剩余用量可按海南省药品集中采购管理有关规定,适量采购同品种价格适宜的其他品种。
 
同时,方案还指出,对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过质量和疗效一致性评价的仿制药,以集中采购中选价作为该通用名药品的支付标准,医保基金按相同的支付标准进行结算。
 
对于患者使用药品价格与医保支付标准价格差异大的品种,实行梯度降价:

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1、非中选药品价格是中选药品价格2倍以内(含2倍)的,以中选药品价格为支付标准;

2、非中选药品价格是中选药品价格2倍以上的,政策出台当年按原价格下调30%为支付标准,第二年在第一年的支付标准基础上继续下调原价格30%为支付标准,第三年以中选药品价格为支付标准,鼓励非中选企业尽快主动降价,向支付标准趋同;

3、非中选药品价格低于中选药品价格的,以其实际价格作为支付标准。同一通用名下未通过一致性评价的仿制药,不设置过渡期,从政策出台当年起,低于中选药品价格的,以实际价格为支付标准;

4、高于中选药品价格的,以中选药品价格为支付标准。


>>>附上《关于2020年医疗保障工作要点通知》